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一项新研究表明，患有房颤的女性比患有心律疾病的男性更快地进展为认知障碍和失智症。
欧洲心脏病学会
6月23日消息
根据欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology ，ESC）的科学大会上提出的研究，患有房颤的女性比患有心律疾病的男性更快地发展为认知障碍和失智症，研究结果同时发表在《阿尔茨海默病与失智症》（Alzheimer's & Dementia）杂志上。
研究于2023年6月23日发表在《Alzheimer's & Dementia》（最新影响因子：16.655）杂志上
研究报告的作者、埃默里大学（Emory University）的 Kathryn Wood 博士说：“女性的房颤症状往往被医疗保健提供者所忽视，或者归因于压力或焦虑，因此可能在很长一段时间内无法确诊，而男性更有可能很快得到诊断和治疗。未确诊意味着未接受口服抗凝药物治疗，以防止房颤引起的血栓和卒中。这些女性可能会有血栓进入大脑中的小血管，导致她们逐渐失去大脑功能，并出现认知障碍。”
“欧洲心脏病学会房颤患者护理指南推荐女性和男性口服抗凝剂，” Wood 博士继续说道，“然而，我们知道女性比男性更不可能接受这些药物。这也是为什么女性可能会有未被发现的轻微无症状卒中，并损害脑组织，导致认知障碍的另一个原因。”
心房颤动是最常见的心律失常，全世界有超过 4,000 万人受到影响。与健康的同龄人相比，患有这种疾病的人卒中的风险增加了五倍。女性比男性有更多的房颤症状，而且房颤的预后更差，死亡风险更高，卒中致残性更大。
$$$$$欧美日韩三级$阿尔茨海默病在女性中比在男性中更常见，房颤与认知障碍和失智症的高风险相关，可能是因为这种疾病与无症状卒中的风险增加了两倍以上。随着时间的推移，无症状卒中和相关脑损伤的积累可能会导致认知障碍。口服抗凝药物预防卒中是房颤治疗的主要优先事项，并可能降低失智症的风险。这是第一个使用多中心数据来检查房颤患者认知疾病患病率和失智症轨迹的性别差异的纵向研究。这项研究包括了国家阿尔茨海默病协调中心（National Alzheimer’s Coordinating Center，NACC）队列的 43,630 名参与者，该队列自 1984 年以来一直从美国普通人群中招募成年人。其中，4,593 人（11%）在基线时有房颤，3,9037 人（89%）无房颤。平均年龄为 78.5 岁，其中 46% 为女性。为了纳入这项研究，参与者被要求每年至少进行三次门诊就诊，在此期间他们接受神经心理测试，并被分类为正常认知、轻度认知障碍（MCI）或失智症。
研究人员分析了心房颤动与基线认知诊断之间的关系及心房颤动与认知诊断进展时间。这些分析对可能影响这种关系的因素进行了调整，包括年龄、性别、种族、教育程度、体重指数、吸烟、抑郁、高血压、糖欧美日韩三级尿病、高胆固醇、心力衰竭、卒中和睡眠呼吸暂停。将有房颤的男性和女性与无房颤的男性和女性进行比较，并检查性别差异。
与无房颤的女性相比，房颤女性在基线时患 MCI 和失智症的可能性是无房颤女性的三倍，优势比为 3.43 （MCI）和 3.00（失智症）。男性的比值比分别为 1.73 和 1.60，但这两种关联在男性中都没有统计学意义。
在中位四年的随访期间，30% 的参与者进展到认知障碍的恶化阶段，21% 的参与者发展为失智症。与没有房颤的女性相比，患有房颤的女性进展到更严重的认知障碍阶段的风险更高，风险比（HR）为 1.21。关于每个阶段的进展，与没有房颤的女性相比，患有房颤的女性更有可能从正常认知过渡到轻度认知损伤（HR 1.17），从轻度认知损伤过渡到血管性失智（HR 2.57）。在男性中，房颤与认知能力快速下降之间的关联没有统计学意义。
Wood 博士说：“分析表明，与男性相比，女性心房颤动和认知能力下降之间的联系更强。建立识别认知能力下降和卒中风险最高的房颤患者的方法，将为未来的干预措施提供信息，以预防或减缓向认知障碍和失智症的进展。”
创立于1836年的埃默里大学
参考文献
Source：European Society of Cardiology
Women with common heart rhythm disorder have faster cognitive decline than men
Reference：
Wood, KA, Han, F, Ko, YA, Wharton, WW. Is the association between cognitive disease progression and atrial fibrillation modified by sex?. Alzheimer's Dement. 2023; 1- 11.
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